Anmeldung zum Griesson - de Beukelaer Stadtlauf, Polch

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Geschlecht:	männlich / weiblich

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Champion-Chip:	(7-stellige ID-Nummer. Bei Leihchip Feld bitte freilassen.)

Wettbewerb:	*
Bestzeit	(Format: HH:MM:SS)
Läufername / Spitzname	(Bei Angabe des Spitznamens bei der Voranmeldung wird dieser anschließend mit auf die Startnummer gedruckt.)

Stadtlauf-Shirt	Funktions-Shirt (gratis bei 5.000 und 10.000 m - Disziplinen) Kinder-T-Shirt zum Preis von 6,00 EUR Kein Stadtlauf-Kinder-Shirt

Zahlungsart:	Bankeinzug (nur aus Deutschland) Überweisung
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	Hiermit erlaube ich dem Veranstalter die anfallende Startgebühr von meinem oben genannten Konto einzuziehen.
	Ich stimme den Teilnahmebedingungen zu.

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